När region Stockholm för två år sedan skulle göra om vården för PTSD-patienter ville man att en särskild ideell klinik skulle direktupphandlas för patienter med sexuella trauman. Trots varningar om att kliniken använde sig av behandlingar som inte grundar sig i evidens, vilket Dagens ETC skrev om inför upphandlingen, valde man just Wonsa.
– När man pratar om svårbehandlad PTSD så har inte vården alltid haft en medvetenhet. Vi behöver bygga upp kunskap på ett strukturerat sätt. Det är den bakgrunden och bedömningen som gör att vi har landat där vi har landat, sa Sandra Ivanovic Rubin (MP) då.
Skulle gurgla drogen
Förutom att behandlingarna inte rekommenderas av Socialstyrelsen eller ingår i det regionala vårdprogrammet för PTSD, avslöjar Psykologtidningen nu att kliniken använt ett högst kontroversiellt verktyg för att behandla patienter: Ketamin.
Ketamin är i grunden ett bedövningsmedel för hästar men har länge även använts olagligt som en festdrog. Effekterna är oftast hallucinogena och transliknande. I USA har man använt ketamin i nässprej mot depression sedan 2019. I Sverige har man kunnat använda en liknande nässprej, Spravato, sedan 2021 mot depression.
Men enligt Psykologtidningen har Wonsa inte använt denna spray, som är väldigt dyr per dos, utan istället ”off label” förskrivit ketamin som en narkosvariant. Patienterna får då ”hålla vätskan en viss tid i munnen och sedan spotta ut”.
”Vår förbannade plikt”
Enligt Wonsa har 30 procent av de patienter som söker sig till kliniken inte några minnen av övergrepp alls. För att kunna få tillgång till dessa minnen menar cheferna på kliniken att ketaminruset kan skapa kroppsminnen. Behandlarna tolkar alltså in patientens rörelser, som att de kastar med huvudet och får kräkreflexer, som ett minne av ett spädbarn som blir oralt våldtaget.
Enligt klinikchefen Gita Rajan är behandlingen inte olaglig.
– Om patienterna inte blir hjälpta av de evidensbaserade behandlingarna, vad ska vi göra då, överge dem? Det är vår förbannade plikt att hjälpa patienterna, säger klinikchefen för Wonsa Gita Rajan till Psykologtidningen.
Metoden för att nå bortträngda minnen får kritik av flera experter som Psykologtidningen talat med. Det saknas vetenskapligt stöd för kroppsminnen och Julia Korkman, arbetslivsprofessor i rättspykologi påtalar att patienten snarare riskerar att bli traumatiserad av behandlingen.
Lever inte upp till krav
Region Stockholm avbröt samarbetet med Wonsa efter uppgifterna om ketaminbehandlingen och granskningen från hälso- och sjukvårdsnämnden i slutet av 2024.
Sandra Ivanovic Rubin (MP) som var högst ansvarig för direktupphandlingen med Wonsa skriver i en kommentar till Dagens ETC att en av orsakerna till att de från början tecknade avtal med Wonsa var att komma i kontakt med patienterna som sökte sig dit och för att få en insyn i Wonsas verksamhet:
”Wonsa har också varit med och uppmärksammat luckor i den regiondrivna vården och drivit på för att komplex PTSD ska tas in som diagnos. Men det är otroligt viktigt att vårdgivare som har avtal med region Stockholm bedriver en patientsäker vård, och utifrån den granskning som regionen gjort av Wonsas verksamhet kan vi se att de inte lever upp till våra krav. Med den information vi har idag hade vi med andra ord inte kunnat teckna ett direktavtal med den här vårdgivaren.”
