De hamnar i kläm när vårdbolaget och kommunen går skilda vägar

Så är fallet för Keith Segerblad. Han har haft hemtjänst sedan drygt fyra år tillbaka, då han fick en stroke, och får fyra besök om dagen. På grund av sin synskada får han bland annat hjälp med att ta sina mediciner.

– Personalen är jättebra. De är alltid trevliga och på bra humör när de kommer. Man nästan längtar efter att de ska komma. De är tryggheten man har, säger han och fortsätter:

– De blir som vänner allihopa.

Doris Gracin har jobbat för Attendo sedan 2018. Hon behöver inte läsa checklistorna som hänger på väggarna och köksluckorna hemma hos Keith, utan utför sina arbetsuppgifter med vana, samtidigt som hon pratar och skämtar med honom.

På hans kylskåp sitter en färgglad magnet med den kroatiska kuststaden Split som motiv. Den har han fått av Doris och hennes mamma, som även hon arbetat inom hemtjänsten.

– När jag flyttade från Kroatien till Sverige som 17-åring så kändes det jättejobbigt att inte kunna vara med farfar, farmor, mormor och morfar varje dag. Så kommer jag hem till kunderna och ser mina egna släktingar i sättet de till exempel går – det är något som påminner om dem. Då tänker jag att så här skulle jag vilja att någon gjorde för mina mor- och farföräldrar, säger Doris Gracin.

– Sen är de jättegulliga och snälla, så det är ett stort plus.

Svårare att beviljas ersättning från kommunen

Attendo förklarar sitt beslut med att det saknas ekonomiska förutsättningar för att bedriva hemvård med tillräcklig kvalitet.

– Det är såklart väldigt sorgligt. Anledningen är att ekonomin och ersättningen från kommunen inte håller. Vi kände av det redan i fjol när Äldreliv, som också är hemtjänstutförare, stängde ner delar av verksamheten av samma anledning, säger Adam Bergströmer, biträdande verksamhetschef för Attendos hemvård i Norrtälje.

I korta drag fick vårdbolagen tidigare betalt för den tid som biståndshandläggarna beviljat kunderna, men sedan några år tillbaka får de betalt för den utförda tiden.

Doris Gracin vittnar om en drastisk förändring i hur registreringen av utfört arbete och tid ska ske. Förut kunde både hemsjukvårdsinsatser som medicinering och såromläggning samt omsorgsinsatser som lunch och middag dokumenteras ihop, berättar hon. Med tiden har vårdpersonalen behövt logga insatserna separat och i olika appar, vilket är tidskrävande och försvårar arbetet. Koder i hemmen ska skannas med mobilen, pinkoder skrivas in och informationen loggas, samtidigt som de faktiska vård- och omsorgsinsatserna ska utföras.

I praktiken fungerar det inte att efterleva de många kraven, menar hon, då oförutsägbara saker kan ske under arbetsdagen: hög personalfrånvaro eller allvarliga sjukdomsfall hos kunderna till exempel.

– Om någon ramlat och slagit sig på golvet och larmat, är det inte roligt om det första vi gör när vi kommer in är att logga in.

Och glömmer man logga något, kan man inte göra det i efterhand, förklarar hon.

– Ersättningssystem inom kundval hemtjänst är komplicerade saker. Det är inte lätt att få till ett rättvist system. I övriga Stockholm utgår den basala hemsjukvården och rehabiliteringen i hemmet från vårdcentralen, men hos oss ingår den i det kommunala hemtjänstuppdraget. Det är ett större åtagande för utförarna att bedriva hemtjänst i Norrtälje än i övriga kommuner i Region Stockholm, säger Hanna Stymne Bratt (S).

Hon är ordförande i Kommunalförbundet sjukvård och omsorg i Norrtälje (KSON). Förändringen i systemet genomfördes eftersom brukare av hemtjänst fick mindre tid än de var beviljade, berättar hon, och att det diffade lite för mycket.

– Personligen kan jag önska att man skulle gå mot ett mer tillitsbaserat system. Vi ser ständigt över ersättningssystemen, det är inte meningen att personalen ska springa snabbare.

”Jobbade ihjäl oss för att göra kommunen nöjd”

Men systemet har lett till att en del ersättning uteblivit för Attendos del. Tidigt i år hade vårdbolagets regionledning ett möte med personalen i Norrtälje om hur de ska logga, berättar Doris Gracin, och på en arbetsplatsträff i februari såg det ut som de var på väg mot rätt håll. Därför kom beskedet den 5 mars som en chock.

– Jag frågade vad meningen var med det första mötet vi hade den 29 januari, säger hon och menar att ledningen kunde förvarnat om att de var på väg att lägga ner hemvården i Norrtälje.

– Vi jobbade ihjäl oss själva för att göra kommunen nöjd med inloggningar.

Innan Doris beger sig till nästa kund, sätter hon på Keith Segerblad hans stödstrumpor. Därefter sätter hon på tv:n och zappar till en kanal som visar curling.

Hanna Stymne Bratt påpekar att ersättningen till vårdbolagen höjdes kraftigt under 2024 och 2025, efter att inte ha höjts alls 2023.

– Det finns olika anledningar till att utförare lämnar. Det kan vara en skuld sen tidigare när man hade låga ersättningshöjningar. Det kan också vara att det är ett stort åtagande att bedriva hemtjänst i Norrtälje, säger hon.

– De som får hemtjänst kommer att fortsätta få det och ska känna sig trygga i det. Sen hoppas jag verkligen att personalen som jobbar och sliter kommer att tas omhand så att de kan fortsätta arbeta, för vi har problem med kompetensförsörjningen inom äldreomsorgen, avslutar hon.

”Bättre om vi dör”

Vid lunch är Doris Gracin tillbaka hos Keith Segerblad. Ett par kollegor har anslutit. De är ledsna för sin egen del, men också för kunderna.

– Många av de äldre grät. De han vant sig med personalen. ”Det är bättre om vi dör i stället”, sa några av kunderna som inte är sociala, säger Kami Marufi, planeringsledare på Attendos hemvård i Norrtälje.

– Jag blir också arbetslös men jag är ändå ung. Det är mer synd om de med bolån eller de som är ensamstående föräldrar, fortsätter han.

Attendo bedriver hemvård i Norrtälje till slutet av oktober. Doris Gracin vet inte vad hon ska göra härnäst och är stressad över hur det blir med semestern i sommar. Planen var att åka och hälsa på sin pappa i Kroatien.

– Jag har inte råd att bli av med jobbet, säger hon.

Keith Segerblad ifrågasätter att det fria kundvalet blir mer begränsat.

– Jag valde Attendo för att de var stora och hade mycket resurser. Det kanske inte var kommunalt man ville ha, utan Attendo var väl det bästa alternativet, säger han.

Att han kanske kommer behöva släppa in helt nya personer i sitt hem, känns inget vidare.

– Man har verkligen en relation till de här. Det blir underligt med ny personal.